【浙医二院】医生，我的妈妈得了痴呆，我该怎么办？

阿尔兹海默症（AD），这是每一个子女都不希望发生在父母身上的疾病。

医生，我妈妈被诊断为痴呆，请问什么是痴呆？

根据《中国痴呆与认知障碍诊治指南》（2015年版）的定义,痴呆，是一种以获得性认知功能损害为核心，并导致患者日常生活，社会交往和工作能力明显减退的综合症。患者认知功能的损害涉及记忆，学习，定向，理解，判断，计算，视空间，分析和解决问题等能力，在病程的某一阶段常伴有精神、行为和人格障碍。在美国精神病学会《精神障碍诊断与统计手册》第5版中痴呆被描述为神经认知障碍，我们会尽量用认知症代替痴呆这个带有明显贬义的词汇。

倘若，原先患者的认知水平已经到达正常水平，后来因为大脑的病变导致其认知能力下降，从而影响到社会交往和工作能力。这是获得性认知障碍。

轻度认知功能障碍（MildcognitiveImpairment，MCI），是有别于痴呆的另外一个医学术语。顾名思义，即是出现获得性的认知功能减退，但程度较轻，没有影响到社交和工作,是介于正常衰老和痴呆之间的一种临床状态。MCI的转归不外乎三种，一是变好，一是变坏，一是不变，变坏的那一部分MCI可以向各型痴呆转化，但是最常向阿尔茨海默病转化，正如AD是最常见的一种痴呆类型一样。

据2017年TheLancetCommissions发表的文章提示，某些研究发现，在专业机构被诊断为MCI的患者在3-10年内转变为痴呆患者的高达39%，而在健康人群中这种转化率只有3%。所以，如果发现记忆力持续地不好，就应该神经科就诊，以明确病因，进行医学干预。

痴呆，不是低能儿，也不是先天性的智障，它指的是在大脑发育完善后，由于各种疾病所致的大脑病变，导致智能衰退的一种疾患。每次被问起什么是阿尔茨海默病时，我都会告诉他们，这是一种大脑的变性性疾病，一言以蔽之，就是在大脑里产生了一种毒性蛋白，这种蛋白对神经细胞造成了持续不断的毒害，导致神经细胞不断地死亡，脑功能不断地受到损害。从临床上，可以看到患者的各项大脑皮层功能不断的受损，导致各种功能的退步和丧失，从影像学的片子上（CT或者磁共振）可以看到脑实质的萎缩。

医生，像我妈妈这样的病人多吗？

2015年，全球有4700万痴呆人口，2015年的新发病例是990万，如果没有新的治疗药物面世，到2050年痴呆人口将增加到1.3亿，是现在的3倍。患者逐步丧失他们的能力，也渐渐失去他们的社会关系和其他支持，不得不依赖家属或照料者生活。而与之伴随着的是巨大的经济负担。

根据2010年的全球阿尔茨海默协会的报告，2010年中国超过65岁的老人达1.1883亿。在中国60岁以上老人，每千人新发痴呆9.87人，其中6.25/千人新发AD。按照文献中平均的5%患病率计算，在2010年中国有701万人可能罹患阿尔茨海默病，连同其它各种类型的痴呆，估计总共有903万痴呆人口。

医生,我妈妈最后被诊断为阿尔茨海默病，请问什么是Alzheimer病?

阿尔茨海默病，是65岁以上人群最常见的痴呆类型。他们的家属和朋友会痛心地感受到患者的智力和记忆力逐渐衰退，失去对事物正确的判断，个性发生改变。原来开朗的人变得抑郁，充满爱心的人变得冷漠，慷慨的人变得吝啬，平和的人变得暴躁。最终他们连日常生活中最基本的事情都无法完成。

本病最早由德国医生AloisAlzheimer描述，他在1907年报道一名56岁女性病例，表现为快速进展性的记忆丧失、存在被害妄想，住院后出现定向障碍、言语困难（说、写和命名），也无法学习。

尽管存在严重的认知缺损，患者的神经系统体征基本正常，尸体解剖发现脑萎缩、神经纤维缠结改变以及神经元老年斑的病理改变。

AD是由神经变性所导致的一种大脑的疾病。患者大脑的神经细胞出现了变性，神经通路遭到破坏，从而使认知功能受损。患者最终会失去几乎所有的交流的能力，无法辨识物体，无法控制自己的行为，和完成最基本的生理需求（如吃饭和排尿），在疾病的终末期，常常是卧床不起完全依靠他人照料的。

AD的病程长短不一，从开始出现症状到生命终点，短则2年，长则20年。患者常常死于并发症。因为卧床不起不能活动或者正常进食，患者可以发生肺炎和其他感染性疾病，可以出现营养不良，脱水和循环衰竭。

医生，我妈妈得了痴呆非常痛苦，我很怕会和她一样，有什么方面可以预防？

虽然痴呆的病因十分复杂，到目前为止还没有被充分阐明，但是基于不断积累的研究结果，越来越多的证据显示，以下的危险因素对以后罹患痴呆有关：

1.载脂蛋白E基因型阳性

2.文化程度低下

3.中年期高血压

4.中年期肥胖

5.中年期听力减退或丧失

6.老年期抽烟

7.老年期抑郁

8.老年期运动缺乏

9.老年期社交孤立

10.老年期糖尿病

对这些危险因素进行干预，虽然不能阻止痴呆的发生，但是能推迟痴呆的到来。不要小觑这种推迟，如果能把人群中痴呆的发病年龄推迟9年，将使人群患病率减少一半，只要把其中一个危险因素降低10%，将在全球范围减少544万痴呆人口，每推迟一年痴呆发病，全球将减少344万痴呆人口。

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）