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在听力学上脑干听觉诱发电位有这样的应用【新资讯】

发布时间:2019-10-16 15:32:39 阅读: 来源:项链厂家

aep用于听力评估和诊断时,称为电反应测听(era)。baep是目前最常用的era。当baep用于era时,通常以60-80 db nhl的短声开始检查,如果该强度没有引出反应,则以10 db的步幅逐步增加刺激强度,直到90-100 db nhl的最大强度。由于ⅴ波振幅最大,在阈强度仍可显示,因此以刚能分辨ⅴ波为阈反应判断标准。大多数正常成年人的ⅴ波反应阈高于主观听阈5-10 db。era的主要缺点是不能对低频听力进行有效评估。短声baep的反应阈与1-4 khz的纯音听阈相关性较好,如果为低频性听力损害,则baep有可能正常,因此仅仅根据baep的反应阈,不能断定听力是否完全正常。由于baep用于era具有客观、无创、不需受试者主动配合,不受镇静剂的影响等优点,因此适用于婴幼儿、孤独症或测试困难的儿童、弱智者的听力检测和评估。但是baep反映的是脑干以下水平的功能,因此不能检测高于脑干水平的中枢性听力损害。

在听力学上,baep有以下几方面的应用。

传导性听力减退

baep的振幅下降、潜伏期延长。在低强度刺激时,主要引起ⅰ波潜伏期的延长,使得ⅰ-ⅴ间期与ⅰ-ⅲ间期反而缩短。增加刺激的强度,可以显示正常的baep。潜伏期-强度曲线表现为平行移位。也可以用骨导振动器给声测试骨导反应阈,或骨导噪声掩蔽下测试短声反应阈进行传导性听力下降的诊断。

感音神经性听力减退

与耳蜗电图结合有助于鉴别神经性听力减退与感音性听力减退,前者耳蜗电图和ⅰ波均存在,后者耳蜗电图和ⅰ波均消失。潜伏期-强度曲线的表现为,低强度声刺激时,潜伏期延长明显;高强度声刺激时,潜伏期接近正常。该现象实际上为重振表现,多发生于耳蜗性损害,如梅尼埃病、噪声性聋、老年性聋等;而蜗后性病变则很少出现。

儿童的听阈评估

对于行为测听有困难或测不准确的儿童,采用短音为刺激声可以获得大致的听力曲线,有助于听力诊断以及为助听器选配和听力康复提供依据。由于baep的反应阈只与高频听阈对应较好,而感音神经性听力下降多以高频听力减退为主的下降型曲线,因此采用baep评估听阈往往会出现估计过重的情况,应引起注意。

新生儿的听力筛查

由于新生儿中枢听觉通路未完全发育,baep的波幅较小、潜伏期较长,因此通常采用双耳给声,双通道记录,增加平均叠加次数,低频截止滤波设置在30 hz;窗宽设置在20 ms。根据不同年龄组,建立不同的筛查标准。

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